Potilasvahinko ja ansionmenetys – miksi rahapuoli mietityttää?
Potilasvahinko ei ole pelkästään terveyteen liittyvä ongelma. Se voi näkyä suoraan myös lompakossa: sairauslomina, osa-aikatyönä, ammattitaidon menetyksenä tai kokonaan katkenneena työurana. Siksi monen mielessä on väistämättä kysymys: “Korvaako potilasvahinko ansionmenetyksen?”.
Tässä artikkelissa käydään läpi, mitä ansionmenetyksellä potilasvahinkoasioissa tarkoitetaan, milloin sitä voidaan korvata, miten sitä arvioidaan ja mitä tietoja ja asiakirjoja yleensä tarvitaan, jotta ansionmenetyksestä voidaan tehdä perusteltu päätös.
Mitä ansionmenetys tarkoittaa potilasvahinkoasioissa?
Ansionmenetys potilasvahingossa tarkoittaa niitä tuloja, joita et ole voinut saada sen vuoksi, että potilasvahingon seuraukset ovat heikentäneet työkykyäsi. Kyse voi olla:
- Täydestä työkyvyttömyydestä tietyllä ajanjaksolla (esim. sairausloma ja irtisanominen)
- Osa-aikaisesta työkyvystä (et pysty tekemään samaa tuntimäärää tai samoja tehtäviä kuin ennen)
- Ammatinvaihdosta, jossa uusi työ on selvästi aiempaa matalapalkkaisempaa potilasvahingon takia
- Pitkittyneestä työttömyydestä, johon potilasvahinko on merkittävästi vaikuttanut
Ajatus on, että potilasvahinko ei saa jäädä potilaan itsensä kannettavaksi, jos vahingolla on ollut selvä ja todennettavissa oleva vaikutus tuloihin – siltä osin kuin se kuuluu potilasvakuutuksen korvattavaksi piiriin.
Milloin potilasvahinko voi aiheuttaa ansionmenetystä?
Kaikissa potilasvahingoissa ei synny ansionmenetystä. Esimerkiksi lyhytaikaiset, nopeasti ohimenevät haitat voivat aiheuttaa kipua ja ylimääräistä vaivaa, mutta eivät välttämättä vaikuta pidempään työkykyyn tai ansioihin.
Ansionmenetys tulee ajankohtaiseksi erityisesti silloin, kun:
- Olet ollut potilasvahingon vuoksi pidempään sairauslomalla
- Työtehtäviäsi on jouduttu keventämään pysyvästi tai olet siirtynyt osa-aikatyöhön
- Et pysty palaamaan aiempaan ammattiisi, ja joudut kouluttautumaan tai siirtymään matalapalkkaisempaan työhön
- Olet jäänyt pysyvästi työkyvyttömäksi tai osatyökyvyttömäksi potilasvahingon seurauksena
Tärkeää on, että ansionmenetyksen ja potilasvahingon välillä on yhteys: pelkkä tulotason lasku ei riitä, jos se johtuu jostakin muusta syystä (esim. rakennemuutos työmarkkinoilla tai oma vapaaehtoinen päätös).
Lyhyt vs. pitkä ansionmenetys
Karkeasti voidaan erottaa kaksi vaihetta:
- Lyhyen aikavälin ansionmenetys: sairausloman ja toipumisvaiheen aikaiset tulonmenetykset, kun potilasvahingon jälkeinen tila on vielä epävarma.
- Pitkän aikavälin ansionmenetys: tilanteet, joissa työkyky jää pysyvästi heikentyneeksi tai ammatti joudutaan vaihtamaan pysyvästi matalapalkkaisempaan työhön.
Molemmat voivat tulla tarkasteluun, jos potilasvahinko on todettu korvattavaksi ja sen on katsottu vaikuttavan työkykyyn.
Miten ansionmenetys arvioidaan yleisellä tasolla?
Potilasvahinko ja ansionmenetys kietoutuvat yhteen laskelmassa, jossa verrataan kahta maailmaa:
- Mitä tuloja sinulla olisi todennäköisesti ollut ilman potilasvahinkoa, ja
- Mitä tuloja sinulla on todellisuudessa ollut potilasvahingon jälkeen.
Arvioinnissa voidaan huomioida esimerkiksi:
- Aiempi työhistoriasi ja tulotasosi ennen potilasvahinkoa
- Ammatti ja sen tyypillinen kehitys (esim. palkkataso, urapolku)
- Potilasvahingon jälkeinen työkyky ja tehdyt työt (osa-aikatyö, kevennetyt tehtävät)
- Työuralla tapahtuneet muutokset, jotka liittyvät selvästi potilasvahingon seurauksiin
Yksittäinen laskentatapa riippuu tilanteesta ja käytettävistä ohjeista. Olennaista on, että ansionmenetys ei ole ”arvaus”, vaan se perustuu asiakirjoihin ja realistiseen arvioon siitä, miten työurasi olisi todennäköisesti edennyt ilman potilasvahinkoa.
Miten muut etuudet vaikuttavat ansionmenetyksen korvaukseen?
Usein potilasvahingon jälkeen maksetaan myös muita etuuksia:
- Työnantajan maksama palkka sairausajan ajalta
- Kelan etuudet (esim. sairauspäiväraha, kuntoutusraha, työkyvyttömyysetuudet)
- Muiden vakuutusten korvaukset (esim. tapaturma-, työkyvyttömyys- tai lainaturvavakuutus)
Potilasvahinko korvaus ansionmenetyksestä ei yleensä tarkoita sitä, että kaikki maksetaan päällekkäin. Monissa tilanteissa muut etuudet huomioidaan siten, että sama tulomenetys korvataan vain kerran. Käytännössä tämä tarkoittaa, että:
- Potilasvahingon perusteella maksettavaa ansionmenetystä voidaan vähentää muilla samaan ajanjaksoon kohdistuvilla etuuksilla
- Tarkoituksena on, ettei potilasvahinkokorvaus ja muut etuudet yhdessä ylitä sitä tasoa, jossa olisit ollut ilman potilasvahinkoa
Yksityiskohtainen sovittaminen riippuu lainsäädännöstä ja käytettävistä ohjeista, eikä tätä artikkelia ole tarkoitettu yksittäisen tapauksen tarkaksi laskentaoppaaksi.
Mitä tietoja ja asiakirjoja ansionmenetyksen selvittämiseen yleensä tarvitaan?
Jotta ansionmenetystä voidaan arvioida, tarvitaan riittävästi tietoa sekä vahinkoa edeltävästä tilanteesta että vahingon jälkeisestä tilanteesta. Tyypillisesti pyydettäviä tietoja voivat olla esimerkiksi:
- Palkkatodistukset tai tulotiedot ajalta ennen potilasvahinkoa
- Palkkatodistukset tai muut tulotiedot potilasvahingon jälkeen (myös osa-aikatyö, sivutyöt jne.)
- Selvitys siitä, miten työtehtäväsi ovat muuttuneet potilasvahingon takia
- Kelan ja muiden tahojen maksamia etuuksia koskevat päätökset
- Lääkärinlausunnot työkyvystä ja sen muutoksesta potilasvahingon seurauksena
Mitä paremmin pystyt kokoamaan nämä tiedot yhteen, sitä helpompi on muodostaa kokonaiskuva ansionmenetyksestäsi.
Potilasvahinko ja ansionmenetys – potilaan näkökulma
Potilaan kannalta ansionmenetys ei ole pelkkä numero. Se voi olla:
- Taloudellista epävarmuutta ja pelkoa siitä, miten pärjää jatkossa
- Tarve myydä omaisuutta tai ottaa lisää velkaa
- Muutos identiteetissä, kun työkyky ja ammatti eivät enää ole ennallaan
On tärkeää tuoda nämä seuraukset esiin myös potilasvahinkoasiassa. Vaikka korvaus lasketaan lopulta lukujen perusteella, taustalla oleva todellisuus on juuri sinun arkesi: se, mitä pystyt tai et pysty tekemään, ja miten terveytesi on muuttunut.
Usein kysyttyä ansionmenetyksestä potilasvahingoissa
Korvataanko potilasvahingossa kaikki ansionmenetykset automaattisesti?
Ei. Potilasvahinkokorvaus ansionmenetyksestä edellyttää, että:
- Potilasvahinko on todettu korvattavaksi, ja
- Voidaan osoittaa, että tulojen menetys johtuu nimenomaan potilasvahingon seurauksista.
Jos ansionmenetys johtuu muista syistä (esimerkiksi taloustilanteesta, muista sairauksista tai vapaaehtoisesta työuran muutoksesta), ne eivät ole potilasvahinkojärjestelmän piirissä.
Entä jos olin jo osittain työkyvytön ennen potilasvahinkoa?
Jos sinulla on ollut aikaisempia sairauksia tai työkykyä rajoittavia tekijöitä, tämä otetaan yleensä huomioon. Ansionmenetystä arvioidaan siltä osin, kuin potilasvahinko on lisännyt työkyvyttömyyttä tai tulomenetystä. Arvioinnissa voidaan verrata tilannetta ennen vahinkoa ja sen jälkeen, käytettävissä olevien selvitysten perusteella.
Voiko opiskelijan tai työttömän ansionmenetystä korvata?
Joissakin tilanteissa kyllä. Kyse ei aina ole “valmiista palkasta”, vaan myös siitä, miten potilasvahinko vaikuttaa tulevaan työuraan. Esimerkiksi:
- Opinnot viivästyvät merkittävästi, jolloin työelämään siirtyminen myöhästyy
- Tarkoituksena ollut ammatti ei ole enää potilasvahingon jälkeen mahdollinen
Tällöin arviointi on usein ennakoivaa ja perustuu siihen, millaista uraa ja tulotasoa olisi ollut realistista odottaa ilman potilasvahinkoa. Nämä tilanteet ovat usein vaativia ja edellyttävät kattavaa selvitystä.
Miten pitkään ansionmenetystä voidaan korvata?
Tähän ei ole yhtä yksinkertaista vastausta, koska se riippuu muun muassa:
- Vahingon laadusta ja seurauksista
- Muista etuuksista ja mahdollisista eläkkeistä
- Ikä- ja uratekijöistä sekä käytettävistä ohjeista
Yleensä ansionmenetyksen arviointi voi ulottua sekä menneeseen että tulevaan aikaan, mutta yksityiskohtainen rajaus tehdään tapauskohtaisesti.
Tarvitsenko lakimiehen ansionmenetyksen selvittämiseen?
Monet potilasvahinkoasiat hoidetaan ilman lakimiestä, erityisesti yksinkertaisemmissa tilanteissa, joissa ansionmenetys on lyhytaikainen. Toisaalta, jos:
- Vahinko on aiheuttanut pysyvän työkyvyn heikkenemisen
- Tulonmenetykset ovat suuria tai pitkäkestoisia
- Korvausratkaisu on mielestäsi selvästi puutteellinen tai epäselvä
voi olla perusteltua harkita asiantuntija-avun käyttöä, jotta kaikki olennainen tulee huomioon otetuksi.
Lyhyt muistilista – potilasvahinko ja ansionmenetys
- Ansionmenetys tarkoittaa tuloja, joita et ole voinut saada potilasvahingon seurauksena
- Kaikki tulonmenetykset eivät ole potilasvahingon piirissä – tarvitaan selvä yhteys vahingon ja työkyvyn muutoksen välillä
- Arvioinnissa verrataan tilannetta ennen vahinkoa ja sen jälkeen, käyttäen mm. palkkatietoja ja työkykylausuntoja
- Muut etuudet (palkka, Kela, vakuutukset) huomioidaan, jotta sama menetys ei tule korvatuksi moneen kertaan
- Hyvät asiakirjat (palkkatodistukset, etuuspäätökset, lääkärinlausunnot) helpottavat ansionmenetyksen selvittämistä
- Merkittävissä ja pysyvissä ansionmenetyksissä voi olla perusteltua hakea myös asiantuntija-apua